教练、潜水员朋友们，你们是否常常被人询问：“我的身体能潜水吗”？想学潜水的朋友们。你们是否常常问自已：“我的身体能潜水吗”？下面这个文档是PADI潜水学员或每次学习或Fun Diveing前必签订的一个健康声明，大家感受一下。存好，再有人问你，就转发给TA。

潛水員健康檢查問卷

致參加者：

此健康檢查問卷的目的，在於了解您在參加此休閒潛水員訓練之前，是否應該接受醫師檢查。回答為「是」的問題並不一定表示您失去潛水的資格。回答「是」的問題乃表示有一個已經存在的病狀可能會影響到您潛水時的安全。請根據您過去或現在的病歷，以「是」或「否」回答下列問題。如果您不確定答案，請回答「是」。如果其中有任何一項適用於您，在您參加此水肺潛水之前，我們必須要求您諮詢醫師的建議。您的教練會給您一份RTSC 健康檢查聲明書和休閒水肺潛水員健康檢查指示書，讓您交給您的醫師。

＿＿您是否可能懷孕或打算懷孕？

＿＿您是否有定期服用醫囑藥物？（避孕藥除外）

＿＿您是否在45 歲以上並有下列其中一項？

●目前有抽煙斗、雪茄或香煙。

● 膽固醇指數很高

● 家族中有心臟病或中風的病歷

●目前在就醫診治

●高血壓

●糖尿病，即使有作飲食控制

您過去或是現在是否有...

＿＿氣喘，或呼吸發出氣喘聲，或運動時發出氣喘聲？

＿＿常常發生或是罹患嚴重的花粉症或過敏症？

＿＿經常感冒、鼻竇炎或支氣管炎？

＿＿任何肺部疾病種類。

＿＿氣胸（胸部萎陷）

＿＿其他胸腔疾病或胸部手術

＿＿行為上的健康問題。心理或精神問題（恐慌攻擊，害怕封閉或是 開放場所）

＿＿癲癇、發病、抽搐或服用預防這類疾病的藥物？

＿＿復發性偏頭痛或服用預防藥物？

＿＿眼前發黑或昏厥（完全／部份失去反應）？

＿＿您是否常常暈船、暈車、暈機等？

＿＿需要醫療的腹瀉或脫水

＿＿潛水意外或減壓病？

＿＿有復發性背部疾病的病史？

＿＿無法從事溫和的運動（在12 分鐘以內步行1.6 公里∕ 1英里）

＿＿在過去五年內有因喪失意識而頭部受傷﹖

＿＿復發性背部毛病？

＿＿糖尿病？

＿＿因手術、受傷或骨折所導致的背部、手臂或腳部問題﹖

＿＿高血壓或服藥控制血壓

＿＿心臟病？

＿＿心臟病發病？

＿＿心絞痛或心臟手術或血管手術？

＿＿靜脈竇手術？

＿＿耳朵疾病、聽力喪失或平衡問題？

＿＿在飛機或高山旅遊時平衡耳朵的問題？

＿＿復發性耳朵問題？

＿＿失血或其他血液疾病的病歷？

＿＿疝氣？

＿＿潰瘍病歷或潰瘍手術？

＿＿結腸造口術（人工肛門）？

＿＿在過去五年內有濫用藥物或酒精？

---当初学潜水时填写匆忙，今天好好再看一次--

好了，大家看完后心惊胆跳，对号入座的感觉有木有？请放心，这个调查表会帮助教练对你的身体做一个整体的判断。从而给出一个专业的建议。总而言之，不管从事任何运动，好的体质是成功之母。

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